Psoriāze: veidi, ārstēšana, ārsta padomi

Psoriāze ir hroniska ādas slimība ar nezināmu cēloni, ko izpaužas sarkanā pīlinga traipu parādīšanās uz ādas.

Ārstēšanu veic dermatologs. Sinonīms - zvīņains ķērpis. MKB kods 10: L40. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tā attiecas uz papulloskvamozām ādas slimībām.

Psoriāze kā slimība tiek pētīta apmēram 200 gadus. Pirms šī perioda šādi pacienti tika uzskatīti par pacientiem ar spitālību un attiecīgi ārstēja viņus kā spitālīgos. Atšķirība: spitālība (LePra) - infekcijas slimība (patogēns - Mycobacterium leprae). Psoriāze nav neinfekcioza.

Simptomi

Galvenais psoriāzes simptoms: rozā sarkano plankumu parādīšanās uz ādas, kuras virsma ir pārklāta ar ādas keratinizējošā slāņa sudraba skalām (epiderma).

1. "Stearīna plankuma" simptoms. Šī ir patognomoniska (tas ir, raksturīga tikai konkrētai slimībai) zīmi. Psoriātisko plankumu runāšana (graving). To ražo ar blāvu skalpeli vai objekta stiklu (nevis ar nagu !!). Ar nelielu siksnu plankuma virsma kļūst balta, it kā pārklāta ar vasku - tas ir “stearīna plankuma” simptoms.
2. "Psoriātiskās filmas" simptoms. Vēl viens patognomonisks simptoms psoriāzei. Ar papildu lūžņiem glīti noņem svarus no psoriātiskas aplikuma, zem skalām ir redzama spoža virsma - tik sauktais psoriātisko vai termināla simptoms.
3. "Asins rasas poltebnov" (Auspitz simptoms) simptoms. Vēl viens patognomonisks simptoms psoriāzei. Ar turpmāku plāksnīšu izplatīšanos (grēku), tas ir, noņemot termināļa plēvi, tiek izpausta punktu asiņošana, kas nesasauksies savā starpā. Tas ir "asins rasas" simptoms.
4. Simptoms Pilnovs. Raksturīgs sākotnējam progresijas posmam un posmam. Noapaļots rozā plankums bez mizošanas, ar skaidrām robežām. Ar slimības progresēšanu gar perifēriju plankumi (plāksnes) iezīmē sarkanās ādas malu, kas vēl nav pārklāta ar svariem.
5. Kebnera simptoms. Psoriātiskie perēkļi uz ādas parādās traumas vietās - skrāpējumu, skrāpju vietās, berzes vietās par drēbēm.
6. Kartamyshev simptoms. Kad pirksti tiek pārbaudīti (palpēti) plāksnītes uz galvas ādas (HCH), ar pirkstiem ir jūtama skaidra plāksnīšu robeža. Atšķirībā no seborrikas dermatīta, ja palpācijā nav skaidras robežas starp plankumiem un veselīgu ādu.
7. Voronova simptoms ir regresīvo (garāmgājēju) plankumu simptoms. Kādu laiku saburzīta āda paliek gar psoriātiskās vietas perifēriju, gaišāku un spožāku nekā veselīgu ādu.
8. “Thimble” simptoms uz nagiem ir nagu bojājuma pazīme. Nagu ir viss punktu padziļinājums, piemēram, thimble.
9. Nagu nagu "eļļas vietas" simptoms: dzeltenbrūns traips zem nagu plāksnes ir arī nagu psoriāzes pazīme.
10. Onichogrifoze - nagu plāksnes deformācija ar nagu psoriāzi. Nagu iegūst neglītas formas, dažreiz līdzīgas putnu spīlei.
11. Bo-rile līnija. Gareniskā līnija, kas iet cauri visam nagam, ir nagu plāksnes pārkāpuma pazīme.

Psoriāzes un klīnikas veidi

Ģeneralizēta pustulenta psoriāze (L40.1) un pustulozes plaukstas un plantārs (L40.3)

Šīs divas slimības formas atšķiras tikai procesa izplatībā. Patoģenēzes mehānismi ir vienādi. Pusture formas ir sastopamas 1% pacientu ar psoriāzi. Uz ādas parādās vezikula (burbuļi) un pustulas (pustulas), kas var apvienoties savā starpā, veidojot “strutulus ezerus”. Apkārt var būt ādas mizošana. To var traucēt ar ādu niezi. Āda ap pustulām ir sarkana, iekaisusi, karsta pret pieskārienu.

Ķermeņa temperatūras uzlabošana. Asinīs - leikocītu palielināšanās (leikocitoze). Tie ir reti un vissmagākie psoriāzes veidi. Bet tiem ir nepieciešama tūlītēja ārsta pārbaude un sarežģīta ārstēšana. Un vispārinātai pustulārajai psoriāzei nepieciešama stacionārā ārstēšana. Ļoti retos gadījumos, kad ir apvienota baktēriju infekcija, literatūrā ir aprakstīti pat sepsi un nāves gadījumi.

Viena no pustulārās psoriāzes šķirnēm ir eksudatīva forma. Tajā pašā laikā uz ādas nav abscesu un burbuļu, bet ir skartās ādas raudāšana, garozu veidošanās un ādas nieze.

Acrodermatīts ir noturīgs allopo

MKB kods 10: L40.2.

Uz pirkstu un kāju ādas ir pustulāras (pustulāras) psoriātiskas izmaiņas un pīlings parādās. Process ietver nagu plāksnes. Nagi ir deformēti, salapuši vietās no nagu gultas, ir punktu padziļinājumi.

Vieglāka forma ir nagu psoriāze bez pustulārām izmaiņām, tas ir, bez abscesiem uz ādas.

Psoriāze ir akmeņaina

MKB kods 10: L40.4

Izdzīvojušās, haloid plankumi ar rozā izmēru ar lobīšanos parādās uz ādas. Var būt gaiša āda nieze. Lokalizācija: viss ķermenis atrodas uz ķermeņa, uz rokām un uz kājām. Reti - uz sejas.

Bieži vien pēc infekcijas slimībām (tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) parādās kritiena formas forma.

Psoriāze ir artropātiska

MKB kods 10: L40.5

Citi nosaukumi ir locītavu psoriāze, psoriātiskā artropātija, psoriātiskais artrīts.

Tas attīstās 10% pacientu ar psoriāzi. Tiek ietekmētas locītavu virsmas un periarticulārie audumi - saites, cīpslas, locītavu somas.

Lokalizācija - jebkuras locītavas, bet galvenokārt ietekmē mazās saskarnes savienojošās locītavas. Tomēr ir gadījumi, piemēram, psoriātiskais spondilīts - starpskriemeļu locītavu bojājumi vai psoriātiskā koxartroze - gūžas locītavas bojājumi.

Sūdzības par pacientiem: sāpes, stingrība locītavās. Ādas pietūkums un apsārtums parādās locītavās. Bieži ir gadījumi, kad pacienti neko nemaz neuztrauc, tomēr artrozei līdzīgas izmaiņas uz locītavu virsmām tiek novērotas uz rentgenogrāfiem.

Sāpes locītavās un kustības ierobežošana locītavās izraisa pacientu invaliditāti. Šādiem pacientiem jābūt vērstiem uz ITU pārbaudi, lai noteiktu invaliditātes grupu.

Vēl viena psoriāze

MKB kods 10: L40.8

Šis tips ietver psoriāzi apgrieztā (apgrieztā, starpstūrī).

Lokalizācija - gluži pretēji - nevis uz pagarinātāja virsmām, bet gan uz fleksiju. Elkoņa līkumi, popliteālās bedres, aksilārie dobumi, cirkšņa krokas zem piena dziedzeriem. Tajā pašā laikā pārējā ķermenī nav izsitumu.

Tas attīstās pacientiem ar aptaukošanos un diabētu.
Izpausme: uz ādas parādās sarkani plankumi, gandrīz bez mizošanas, nedaudz pacelti virs apkārtējās ādas.

Psoriāze nav piemērota

MKB kods 10: L40.9

Visas pārējās sugas, kuras pēc vienas vai otras, nevar attiecināt uz iepriekšminētajām sugām, tiek attiecinātas uz šo grupu.

Psoriāzes sezonālās formas

1. Ziemas forma (fotosensīva psoriāze). Izsitumi parādās aukstajā sezonā. Labi apstrādāts ar ultravioleto starojumu.
2. Vasaras forma (fototoksiskā psoriāze). Saasinājumi notiek vasarā. NLO prostirācija noved pie slimības saasināšanās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem un sūdzībām.

• Atsevišķu ādas, nagu, locītavu utt. Bojājuma simptomu klātbūtne - skatīt iepriekš.
• Grūtos gadījumos - ādas biopsija pārbaudei (precīzas diagnozes uzstādīšana). Tajā pašā laikā limfocītu, neitrofilu un makrofāgu infiltrācija, ādas kapilāru sabiezēšana, nenobrieduši keratinocīti ir atrodami ādas biezumā.
• Locītavu rentgenogrāfija - ideālā gadījumā visi pacienti būtu jāveic. Bet visbiežāk to veic saskaņā ar indikācijām - sūdzību klātbūtnē par sāpēm locītavās.
• Vispārējs asins analīze visbiežāk ir normāla. Iekaisuma izmaiņas tiek noteiktas tikai smagā slimības gaitā.
  Nesen ir ierasts diagnosticēt asins analīzi mikroskopā. Tas nav svarīgi psoriāzes diagnozei!

Psoriāzes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimībām:

• Sarkanais plakans ķērpis 
• Rozā ķērpis 
• Parapsorizēt,
• Atopiskais dermatīts
• Ekzēma
• Papulārs sifilīds
• Seborrikas dermatīts uz galvas
• Dermatoftia uz galvas
• Reuters slimība, reimatoīdais artrīts, artroze
• Ārstnieciskas alerģiskas dermatozes
• Nātrene

Psoriāzes ārstēšana

Atcerieties: nav iespējams pilnībā izārstēt psoriāzi. Jūs varat sasniegt tikai ilgtermiņa remisiju.

Vietējā ārstēšana

Uzmanība: ja pustulas parādījās no ziedes, ziede ir jāatceļ un konsultējieties ar ārstu, lai labotu ārstēšanu!

1. Ziedes un krēmi ar D vitamīnu. Piemēram, zāles, kas satur vielas, kas sintezē D vitamīnu D.
2. Kortikosteroīdu ziedes un krēmi. Šīs zāles samazina imūno reakciju ādā, samazina iekaisuma aktivitāti.
3. Kombinācijas vienā D vitamīna un kortikosteroīdu preparātu sastāvā.
4. Naftalānā balstīti sagatavošanās darbi. Eļļojiet skarto ādas zonu 2-3 reizes dienā-4 nedēļas.
5. Bērzu darva un narkotikas, pamatojoties uz to. Berritins, bērza darva. Eļļojiet skartās vietas un dodiet fragmentu 15-30 minūtes, pēc tam mazgā ar siltu ūdeni un ziepēm.
6. Krēmi un ziedes, pamatojoties uz SolidoL. Jūs varat izmantot pašu Soldol, taču jums jāatrod vecais padomju solidols, nevis Solidols, kas tagad tiek pārdots automašīnu veikalos ar dažādām piedevām. Krēmi un ziedes. Solidols un krēmi, kas balstīti uz to, palīdz puslaikā ar psoriāzi. Nieze samazinās trešajā dienā, lobīšanās un pati vieta pakāpeniski samazinās.
7. Keratolītiski (pīlinga) ziede un krēmi. Izmanto nestabils! Tikai pārmērīgas mizas noņemšanai. Bieži - kombinācijā ar kortikosteroīdu preparātiem, lai samazinātu niezi un iekaisumu. Jūs nevarat izmantot ar eksudatīvu psoriāzi! Keratolītiskais līdzeklis salicilskābe.
8. Cinka narkotikas.  Samazina ādas kairinājumu un apsārtumu, izžūst ādu. Tas nesatur hormonus.
   Uzmanību: nelietojiet darvu un salicilskābi "Darba plāksnēs"! Ieslēgtās plāksnīšu kairinājums var izraisīt patoloģisko izsitumu izplatību tālāk uz ādas.

Instrumentālās ārstēšanas metodes

Foto skapis ložu terapijai

Mēs skatāmies uz video, kā tiek veikta PUVA terapija:

• Eximer lāzers.

Ārstēšana ar galvas ādas psoriāzes eksimēru lāzeru:

• Plazmasferēze, hemosorbcija - asins plazmas attīrīšana uz īpaša aparāta. Tajā pašā laikā notiek toksiski imūno kompleksi no asinīm, kas izraisa ādas infiltrāciju ar limfocītiem. Procedūras efektivitāte ir augsta, it īpaši smagajā slimības gaitā. Bet procedūra ir dārga un būtībā ir vērsta uz slimības attīstības mehānismu novēršanu, nevis tās cēloņiem. Pēc pacientiem, plazmasferēze tiek apmierināta apmierinoši, efekts parādās no vairākām procedūrām.

Diēta ar psoriāzi

Izslēgt:

Citrusaugļi, tomāti, ananāsi un citi aizjūras augļi, medus, saldumi, cukurs, cepumi, garšvielas, alkohols, pikantais un sāļš ēdieni, kafija, baltmaize, kūpināta gaļa, izstrādājumi ar krāsvielām un cukura līmeni, kartupeļi un daudz Ērīna.

Nepārmēriet!

Obligāti:

Putra (griķi, auzu pārslas), augu eļļas (saulespuķu, olīvu), augļi un dārzeņi - āboli, burkāni, bietes, kāposti, gurķi, vārīta gaļa, zivis, vienu dienu nedēļā (parasti sestdien) - post (vai pat badā). Šajā dienā dzeriet tikai ūdeni vai ēdiet griķu putru, kas pārpludināta ar ūdeni.

Tautas līdzekļi

Mājās psoriāzes dēļ varat izmantot dažādus tautas līdzekļus. Bet to ietekme ir minimāla vai nulle.

Atcerieties: neatkarīga ārstēšana mājās pusi gadījumos noved pie slimības progresēšanas un pārejas smagākā formā.

Tautas aizsardzības līdzekļu saraksts no psoriāzes, ko pacientu pārskatos izmantoja:

1. Solidol.
2. Sāļo ezeru terapeitiskie dubļi.
3. Vannas ar jūras sāli.
4. Bērza darva.
5. Naftalāna eļļa.
6. Sērijas novārījums - saspiež (lietojumprogrammas) uz skartajām ādas vietām.
7. Celandīna augu novārījums.
8. Nettles novārījums.
9. Alvejas sula.
10. Dripidar vannas.
11. Bada.
12. ASD frakcija 3.
13. Linsēklu eļļa.
14. Piena dadzis.
15. Sievietes un antelmintiskas zāles. Neefektīva vai ar nulles efektivitāti. Labākajā gadījumā ir ietverti parasto zālāju izraksti vai pat parastā cieti ar vitamīniem un mikroelementiem. Ļoti dārgs un gūst labu peļņu uztura bagātinātāju ražotājiem un svītrām. Tās nav zāles, tāpēc psoriāzes ārstēšanā jūs nevarat gaidīt palīdzību.
16. Ziede no psoriāzes. Faktiski pašreizējais līdzeklis ir Solidol. Tajā pašā laikā ir daudz vairāk augu ekstraktu, bišu produktu, kas var izraisīt alerģisku reakciju un slimības saasināšanos.
17. Ķīnas losjons. Zāles satur skābes, kas var izraisīt ādas kairinājumu un slimības progresēšanu.

Eksotiski ārstēšanas veidi

Ichtioterapija.
Melnā MRU ir Gara-Ruf zivis. Viņi no cilvēka ādas izspiež mirušās vietas un veicina ādu “atjaunošanā”. Šo efektu izmanto arī psoriāzes pacientu ārstēšanā.

Ichtioterapijas ietekme ir pozitīva tikai ar rūpīgu tehnikas ievērošanu un tieši to pašu zivju izvēli. Ir līdzīgas zivju zivis - tās noplūšas skalas ar asiem zobiem, tādējādi ievainojot psoriātiskās plāksnes. Zoda-ķīniešu zivju iedarbības ietekme ir tieši pretējā-plāksnīšu izplatība ar Kebnera fenomena veidu.

Neatbilstība higiēnai dažos spa kanālos var izraisīt sēnīšu vai vīrusu bojājumu parādīšanos uz ādas (mikoze, kārpas).

Reģistrācijas novēršana

• Izslēdziet riska faktorus!
• Ievērojiet dienas režīmu, darba un atpūtas režīmu
• Pareizs uzturs
• Savlaicīga infekcijas un endokrīno slimību ārstēšana
• NLO un PUVA terapijas kursi
• Komplekss vitamīni
• Sanatoriju rezortēšanas ārstēšana, peldēšana uz jūru
• Veselīgs dzīvesveids!

Ir psoriāze

Nē, nav pretrunīgi! Šī ir neinfekcioza slimība.